Gabarito FAMEMA 2025 Pediatria comentado

Raciocínio: Criança de 4 anos, portanto na faixa até 5 anos, em que se usa o padrão de crescimento da OMS para 0 a 5 anos. Escore-z de IMC/idade de +1,1 fica acima de +1, o que caracteriza risco de sobrepeso, mas abaixo de +2, que é o limite do sobrepeso nessa faixa. Convertendo o escore-z para percentil pela curva normal, +1,1 corresponde a cerca de 86º percentil.

Por que a A está correta: Se cerca de 86% das crianças da mesma idade e sexo têm IMC menor, cerca de 14 a 15% têm IMC maior que o do paciente. Esse é o valor aproximado que a alternativa traz.

Por que as outras estão erradas:
- B) O intervalo de eutrofia vai de -2 a +1. Um escore de +1,1 ultrapassa esse limite, então o paciente não é eutrófico.
- C) Cerca de 65% corresponderia a um escore-z próximo de +0,4. Com +1,1, a proporção de crianças com IMC menor é de cerca de 86%.
- D) Na faixa até 5 anos, sobrepeso exige escore-z acima de +2. Com +1,1, a classificação correta é risco de sobrepeso, não sobrepeso.

Pegadinha: A banca explora duas confusões. A primeira é tratar +1,1 como sobrepeso, usando o ponto de corte de 5 a 19 anos, em que +1 já define sobrepeso. A segunda é inverter a leitura do percentil e a proporção de crianças abaixo ou acima do paciente.

Ponto-chave: Até 5 anos, escore-z entre +1 e +2 é risco de sobrepeso; sobrepeso só acima de +2. E escore-z de +1 corresponde aproximadamente ao 84º percentil.