Gabarito FAMEMA 2026 Cirurgia Geral e Area Cirurgica Basica comentado

Raciocínio: O enunciado pede a extensão do aneurisma toracoabdominal tipo II pela classificação de Crawford modificada. O ponto central é a extensão cranial e caudal do segmento aórtico acometido, que se define pelas referências anatômicas: artéria subclávia esquerda, artérias renais, diafragma (intercostais) e bifurcação aórtica.

Por que a B está correta: No tipo II, o aneurisma é o mais extenso da classificação. Começa logo distal à artéria subclávia esquerda e se estende até abaixo das artérias renais, envolvendo toda a aorta torácica descendente e a aorta abdominal, inclusive os óstios viscerais e renais. Por isso exige maior cuidado com a proteção medular e visceral.

Por que as outras estão erradas:
- A) Descreve o tipo I, que para logo acima das artérias renais, poupando a aorta infrarrenal.
- C) Descreve o tipo III, que começa no sexto espaço intercostal (porção torácica mais baixa) e vai até abaixo das renais, sem incluir a região da subclávia.
- D) Descreve o tipo IV, que vai do 12º espaço intercostal até a bifurcação aórtica, ou seja, a aorta toracoabdominal mais distal, acometendo todo o abdome.

Pegadinha: A banca troca os limites superiores e inferiores entre os tipos. A diferença entre I e II está apenas no limite inferior (acima ou abaixo das renais), e a diferença entre II e III está no limite superior (subclávia ou sexto intercostal). Quem decorar só 'o tipo II é o mais extenso' e não memorizar as referências acaba marcando o tipo I ou o III.

Ponto-chave: Crawford II = da subclávia esquerda até abaixo das renais, o mais extenso dos toracoabdominais.