Gabarito FAMEMA 2026 Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular comentado

Raciocínio: O enunciado pergunta o mecanismo principal da angioplastia transluminal percutânea que restabelece o fluxo em uma estenose arterial. A palavra-chave é o mecanismo físico: a ATP é um procedimento mecânico, realizado com cateter-balão insuflado dentro da lesão, sem dissolver nada e sem alterar a pressão sistêmica.

Por que a D está correta: O cateter-balão é posicionado na estenose e insuflado, o que dilata o lúmen e comprime a placa aterosclerótica contra a parede do vaso. Com isso, o diâmetro luminal aumenta e o fluxo sanguíneo é restabelecido. Em muitos casos, o stent é implantado para manter essa abertura. O efeito é mecânico, por dilatação e compressão.

Por que as outras estão erradas:
- A) Agentes trombolíticos atuam sobre trombos, não sobre a placa aterosclerótica crônica. A ATP não depende de dissolução química.
- B) A pressão sistêmica não é elevada de propósito. O que se usa é a pressão interna do balão, local e controlada, que age diretamente na lesão.
- C) A ATP não induz neovascularização nem cria bypass natural. Esses são conceitos de outras estratégias, como a revascularização por circulação colateral ou a cirurgia de desvio.

Pegadinha: A banca usa termos como "dissolução" e "pressão" para parecer plausíveis. O candidato deve lembrar que a ATP é um procedimento físico, de dilatação local, e não farmacológico nem sistêmico.

Ponto-chave: Angioplastia é dilatação mecânica: o balão comprime a placa contra a parede e restaura a luz do vaso.