Gabarito HCPA 2025 comentado

Raciocínio: RN a termo, 3.000 g, coleta com menos de 3 dias de vida, mãe sem doença e sem medicamentos contínuos. O ponto central é a coleta precoce: logo após o parto o TSH tem um pico fisiológico, que cai nos primeiros dias. A mãe saudável e sem medicamentos exclui interferências maternas, como antitireoidianos, que alterariam o TSH neonatal e confundiriam a leitura.

Por que a B está correta: O hipotireoidismo congênito é rastreado pela dosagem de TSH. Na coleta muito precoce, o TSH ainda está elevado pelo pico pós-natal fisiológico, o que pode gerar resultado positivo sem doença, ou seja, falso positivo, que exige recoleta. A alternativa B combina a doença correta com o erro esperado da coleta precoce.

Por que as outras estão erradas:
- A) Na fenilcetonúria, a coleta precoce tende a produzir falso negativo, pois a fenilalanina ainda não se acumulou com a alimentação; o falso positivo não é o erro típico.
- C) A hiperplasia adrenal congênita é rastreada pela 17-OHP, e a coleta precoce não é a causa clássica de falso positivo descrita para essa doença nesse contexto.
- D) A galactosemia não é o exemplo típico de falso negativo ligado a essa coleta, e o enunciado não sustenta essa associação.

Pegadinha: a banca troca a doença ou o tipo de erro. O candidato que lembra da fenilcetonúria pensa em falso negativo por dieta insuficiente e pode migrar a resposta para a alternativa A.

Ponto-chave: coleta do teste do pezinho antes de 48 a 72 horas gera falso positivo de TSH no hipotireoidismo congênito por pico fisiológico; na fenilcetonúria, o risco da coleta precoce é falso negativo.