Gabarito HIFA 2026 Hospital Materno Infantil Francisco de Assis - 306 Neonatologia (2026, edital 01/2026) comentado

Raciocínio: Lactente de 3 meses, sem cartão vacinal definido, com tosse seca que evolui para acessos paroxísticos, cianose facial durante a tosse e vômito pós-tosse. Febre baixa e exame físico sem outras alterações. Esse quadro é clássico de coqueluche (Bordetella pertussis), com a fase paroxística já instalada. Na coqueluche, a bactéria provoca linfocitose absoluta, com contagem de linfócitos frequentemente acima de 15.000/mm³ em lactentes, e leucocitose importante.

Por que a B está correta: A leucocitose com linfocitose absoluta reflete a resposta característica da toxina pertussis, que impede a migração de linfócitos e aumenta a contagem de linfócitos circulantes. Isso é típico da fase catarral tardia e paroxística, e é uma pista laboratorial importante em lactentes com tosse prolongada.

Por que as outras estão erradas:
- A) A leucopenia não é esperada na coqueluche. O comum é leucocitose, e leucopenia com neutrofilia sugeriria outro processo.
- C) Neutrofilia com desvio à esquerda aponta para infecção bacteriana supurativa. Não é o padrão da coqueluche, que cursa com linfocitose.
- D) Eosinofilia absoluta não faz parte do padrão da coqueluche e é mais associada a parasitoses, alergias e algumas doenças de pele.

Pegadinha: A banca usa a faixa etária para testar o candidato. Em adultos, a linfocitose de 5.000 a 10.000/mm³ já chama atenção, mas em lactentes o valor normal de linfócitos é alto, então a linfocitose verdadeira só se reconhece com contagens muito elevadas. Outra armadilha é pensar em neutrofilia com desvio à esquerda por causa da febre.

Ponto-chave: Tosse paroxística com cianose e vômito pós-tosse em lactente não vacinado é coqueluche, e o hemograma mostra leucocitose com linfocitose absoluta.