Gabarito HU-UFSC 2012 comentado

Raciocínio: O pâncreas anular é uma malformação em que um anel de tecido pancreático envolve a segunda porção do duodeno, causando obstrução duodenal, geralmente alta e de início precoce. O objetivo do tratamento é criar uma via de drenagem que contorne a obstrução, sem lesar o próprio anel.

Por que a A está correta: A duodenojejunostomia (ou a duodenoduodenostomia) é o tratamento cirúrgico clássico. Desvia o conteúdo gástrico para o duodeno distal ou para o jejuno, abaixo do ponto de compressão, e restaura o trânsito sem ressecar tecido pancreático.

Por que as outras estão erradas:
- B) Ressecar o duodeno é desnecessário e perigoso nessa malformação, pois o duodeno em si é normal e a obstrução é extrínseca.
- C) Seccionar o anel pancreático é a ideia intuitiva, mas leva a fístula e pancreatite e não é o procedimento padrão.
- D) A gastroenteroanastomose é indicada para outras situações, como úlcera ou obstrução gástrica distal; não resolve a obstrução duodenal do anel.
- E) A duodenopancreatectomia (Whipple) é ressecção extensa, reservada a tumores ou complicações selecionadas, e não ao tratamento de rotina do pâncreas anular.

Pegadinha: A banca usa a opção C, que parece lógica por "liberar" a obstrução, e a opção E, que é uma cirurgia pancreática famosa. O candidato deve lembrar que o padrão é desviar a obstrução, não ressecar nem seccionar o anel.

Ponto-chave: No pâncreas anular, a cirurgia de escolha é a derivação duodenal (duodenoduodenostomia ou duodenojejunostomia), e não a secção do anel nem a ressecção.