Gabarito HU-UFSC 2015 comentado

Raciocínio: A questão pede a classificação topográfica dos colangiocarcinomas, ou seja, um sistema que descreva a localização do tumor na árvore biliar. Isso já restringe o foco a sistemas de estadiamento ou classificação de vias biliares e exclui escores gerais de gravidade.

Por que a A está correta: A classificação de Bismuth-Corlette é a mais utilizada para os tumores de hilo biliar (colangiocarcinomas perihilares, tumores de Klatskin). Ela divide os tumores conforme o envolvimento da confluência e dos ductos hepáticos direito e esquerdo: tipo I (abaixo da confluência), tipo II (atinge a confluência sem invadir os ductos segmentares), tipo IIIa e IIIb (invasão do ducto hepático direito ou esquerdo, respectivamente) e tipo IV (invasão bilateral ou multifocal). Ela orienta o planejamento cirúrgico, como ressecção hepática e necessidade de hepatectomia estendida.

Por que as outras estão erradas:
- B) Ivory-Lewis é uma técnica cirúrgica de esofagectomia (abordagem toracoabdominal), não uma classificação de tumores biliares.
- C) Ramson é um nome que não corresponde a um sistema de classificação topográfica de colangiocarcinoma.
- D) Apache II é um escore de gravidade em pacientes críticos na UTI, sem relação com a topografia tumoral.
- E) Siewert é a classificação dos tumores da junção esofagogástrica, não das vias biliares.

Pegadinha: A banca usa nomes de sistemas conhecidos de outras áreas da cirurgia (Siewert, Ivory-Lewis) para confundir quem memorizou nomes sem saber o contexto. A palavra-chave é "topográfica" aplicada a colangiocarcinoma, que leva diretamente a Bismuth-Corlette.

Ponto-chave: Colangiocarcinoma perihilar: classifique por Bismuth-Corlette, que define a conduta cirúrgica conforme o envolvimento dos ductos hepáticos.