Gabarito IDOR 2026 Cirurgia Geral comentado

Raciocínio: Paciente de 37 anos, hígido, com apendicectomia aberta há 10 dias. A ferida está fechada, sem secreção, sem deiscência e sem sinais inflamatórios exuberantes, apenas com leve eritema e bordas firmes. Ou seja, a fase inflamatória aguda já passou (que dura cerca de 3 a 5 dias), mas a cicatrização ainda não está madura: a resistência da ferida depende de colágeno recém-depositado, e não de colágeno organizado e reticulado.

Por que a A está correta: Entre o 4º e o 14º dia pós-operatório predomina a fase proliferativa (fibroblástica ou de granulação). Nela há angiogênese, formação do tecido de granulação, proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno tipo III, que confere a firmeza das bordas e o fechamento da ferida. O eritema leve é compatível com a vascularização ainda ativa desse período.

Por que as outras estão erradas:
- B) A maturação ou remodelamento ocorre a partir de cerca de 3 semanas e pode durar até 1 a 2 anos. Nesse momento, o colágeno tipo III é substituído por tipo I, mais organizado, e a ferida ainda não atingiu sua força máxima.
- C) Necrose e contração tecidual não correspondem a uma fase normal da cicatrização. A contração é um evento da fase proliferativa tardia, e a necrose seria um sinal de complicação.
- D) A fase inflamatória dura cerca de 3 a 5 dias. Aos 10 dias ela já deveria ter cedido, e a ausência de dor intensa e de secreção reforça esse fato.

Pegadinha: A banca tenta fazer o candidato confundir "ferida fechada e sem queixas" com "cicatrização madura". O eritema leve e as bordas firmes indicam que o processo ainda está em andamento, e não concluído.

Ponto-chave: Inflamação até o 3º-5º dia, proliferação do 4º ao 14º dia e maturação a partir da 3ª semana; aos 10 dias de pós-operatório, a ferida está na fase proliferativa.