Gabarito IDOR 2026 Ginecologia e Obstetrícia comentado

Raciocínio: Mulher de 22 anos, sexualmente ativa e sem proteção, com nódulo doloroso em região genital há uma semana. O dado decisivo é o abaulamento doloroso na parede lateral do canal vaginal, que corresponde ao topo anatômico das glândulas de Bartholin, situadas no terço posterolateral do introito, em torno de 4 e 8 horas. Quadro de tumefação dolorosa nessa topografia sugere obstrução do ducto com infecção ou abscesso.

Por que a A está correta: A bartolinite (abscesso ou cisto infectado da glândula de Bartholin) explica a localização lateral, o caráter doloroso e a evolução aguda. Os agentes mais associados são gonococo e clamídia, o que combina com a exposição sexual recente.

Por que as outras estão erradas:
- B) Cancro duro é a lesão primária da sífilis: úlcera indolor, de base endurecida, geralmente única. A dor é o que o torna incompatível com o caso.
- C) Herpes genital causa vesículas agrupadas que evoluem para úlceras múltiplas e dolorosas, com pródromo. Não forma um abaulamento firme na parede vaginal.
- D) Granuloma inguinal (donovanose) é úlcera granulomatosa indolor, sem a tumefação dolorosa e fixa descrita no enunciado.

Pegadinha: A banca pode fazer o candidato associar "caroço" e "sexo desprotegido" a uma IST ulcerativa, como sífilis. O caminho é observar que a lesão é uma tumefação dolorosa em um ponto anatômico específico, e não uma úlcera indolor.

Ponto-chave: Nódulo doloroso no introito vaginal, em posição posterolateral, é bartolinite até prova em contrário. Úlcera indolor é sífilis, e vesículas dolorosas são herpes.