Gabarito IDOR 2026 Clínica Médica comentado

Raciocínio: Homem de 68 anos com hipertensão, diabetes e tabagismo. Esses fatores fazem dele paciente de risco cardiovascular muito alto, e o LDL de 200 mg/dL indica hipercolesterolemia importante. Nesse contexto, o tratamento começa pela estatina junto com mudança de estilo de vida (dieta, atividade física, cessação do tabagismo e controle pressórico e glicêmico).

Por que a B está correta: A estatina é o pilar farmacológico da redução do LDL e da prevenção cardiovascular, com benefício comprovado em pacientes de alto risco. A mudança de hábitos de vida é parte obrigatória da conduta inicial e deve acompanhar sempre o tratamento. Por isso a combinação estatina mais mudança de hábitos é a conduta inicial mais indicada.

Por que as outras estão erradas:
- A) Ezetimiba não entra de início. Ela é adição de segunda linha, usada quando a estatina em dose adequada não atinge a meta de LDL.
- C) Ezetimiba e fibrato não são terapia inicial para hipercolesterolemia com LDL elevado. O fibrato atua principalmente sobre triglicerídeos, e a ezetimiba é coadjuvante.
- D) O fibrato não é a primeira escolha para reduzir LDL. Não tem o benefício cardiovascular da estatina nessa indicação e aumenta o risco de interações, principalmente com estatinas.

Pegadinha: A banca coloca a ezetimiba como se fosse parte da conduta inicial. Ela só entra depois, se a estatina não bastar. A alternativa A parece mais completa, mas exagera o escalonamento terapêutico.

Ponto-chave: Hipercolesterolemia com alto risco cardiovascular se trata com estatina e mudança de estilo de vida desde o início. Ezetimiba é segunda linha e fibrato não reduz LDL como primeira escolha.