Gabarito NucVest (PUC-SP Sorocaba) 2026 Cirurgia da Mão comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa incorreta sobre os sinais de Kanavel, que são os achados clínicos da tenossinovite flexora séptica. Os quatro sinais clássicos são edema fusiforme do dedo, posição semifletida em repouso, dor à palpação ao longo da bainha flexora e dor intensa à extensão passiva. Basta identificar o item que não pertence a essa lista.

Por que a B está correta: O ponto de flutuação é achado de coleção organizada, ou seja, abscesso com pus formado e palpável. Não é sinal de Kanavel. Na tenossinovite, o processo é difuso dentro da bainha, com bainha tensa e inflamada, e não há uma coleção flutuante. Por isso a B é a incorreta.

Por que as outras estão erradas:
- A) O edema fusiforme é sinal de Kanavel, pela distensão difusa do dedo com aspecto de salsicha.
- C) A posição semifletida em repouso é sinal de Kanavel, pois o paciente mantém o dedo fletido por dor ao estendê-lo.
- D) A dor excruciante à extensão passiva é sinal clássico de Kanavel, pela distensão da bainha flexora.

Pegadinha: A banca mistura um sinal de abscesso com os de tenossinovite. Quem decora a lista sem entender a fisiopatologia tende a marcar errado, porque a flutuação parece um achado "clínico" comum.

Ponto-chave: Tenossinovite flexora séptica cursa com edema fusiforme, dedo semifletido, dor na bainha e dor à extensão passiva. Flutuação indica abscesso, não Kanavel.