Gabarito Santa Casa RP (Ribeirão Preto) 2025 Cirurgia Geral ou Cirurgia Basica comentado

Raciocínio: O enunciado pede o que diferencia pancreatite aguda de crônica. A pista central está na alternativa que associa diabetes e má absorção à forma crônica, que é onde ocorre a perda do parênquima funcional: insuficiência endócrina (células beta das ilhotas) e exócrina (acinos, levando a esteatorreia e má digestão).

Por que a D está correta: Diabetes e má absorção são sequelas clássicas da pancreatite crônica, pois a fibrose e a destruição progressiva do parênquima reduzem a produção de insulina e de enzimas pancreáticas. Na pancreatite aguda, o comprometimento costuma ser transitório e reversível, não representando a sequela característica da doença.

Por que as outras estão erradas:
- A) Degranulação acinar e necrose gordurosa são achados da fase aguda, não da crônica. Na crônica predominam fibrose, atrofia e perda de ácinos.
- B) Fibrose é característica da pancreatite crônica. A aguda cursa com edema, necrose e infiltrado inflamatório agudo, sem fibrose estabelecida.
- C) A pancreatite aguda pode evoluir para crônica, sobretudo em episódios recorrentes, em alcoolistas e em casos com fatores como tabagismo e alterações genéticas. As etiologias não são completamente distintas.
- E) O principal fator de risco para adenocarcinoma ductal é a pancreatite crônica. A aguda não é condição predisponente estabelecida.

Pegadinha: A banca inverte características histológicas e evolutivas entre as duas formas (A e B) e tenta fazer você negar a ligação entre elas (C). Atenção também ao termo "apenas": a questão quer a sequela típica e clássica da forma crônica.

Ponto-chave: Pancreatite crônica é a que causa insuficiência endócrina (diabetes) e exócrina (má absorção, esteatorreia), e é o principal fator de risco para adenocarcinoma ductal.