Gabarito SES-PE 2025 Endocrinologia Pediátrica comentado

Raciocínio: Menina de 8 anos e 3 meses com telarca (M2) iniciada há cerca de 5 meses, ou seja, por volta dos 7 anos e 10 meses. Com início antes dos 8 anos, há indicação de investigação de puberdade precoce. O estadiamento P1 mostra pubarca ainda discreta. O ponto central é que o diagnóstico se apoia na história e no exame físico, com exames complementares como suporte.

Por que a C está correta: O diagnóstico de puberdade precoce é essencialmente clínico, com início dos sinais antes dos 8 anos em meninas. Os exames complementares ajudam a confirmar e a classificar: dosagem de LH basal ou estimulado (central ou periférica), idade óssea (radiografia de mão e punho) e ultrassonografia pélvica e de mamas, que avalia útero e ovários.

Por que as outras estão erradas:
- A) O corte usado para meninas é 8 anos, e não 9. A conclusão de que é precoce está certa, mas o critério citado está errado.
- B) Nas meninas, a grande maioria dos casos é idiopática. As causas orgânicas não são 60% a 70%, e sim uma minoria.
- D) O estirão puberal feminino ocorre por volta dos estágios de Tanner II a III, com pico em III a IV, e não entre IV e V.
- E) GnRHa é o tratamento da puberdade precoce central. Na periférica, não é indicado; usam-se outras drogas, como inibidores da aromatase ou antiandrogênios.

Pegadinha: A banca inverte critérios etários (9 anos em vez de 8) e troca a fisiologia do estirão. Outra armadilha é achar que a causa orgânica é a regra em meninas, quando o normal é o caso idiopático.

Ponto-chave: Em meninas, puberdade precoce é antes dos 8 anos; o diagnóstico é clínico, com exames como apoio.