Gabarito SES-PE 2025 Cirurgia de Mão comentado

Raciocínio: A pergunta pede a alternativa que NÃO é feita por artroscopia do punho. As opções A, B, C e D são todas procedimentos ou avaliações intra-articulares do punho: fraturas intra-articulares do rádio distal, lesões do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT), lesão do ligamento escafolunar e avaliação do semilunar na doença de Kienböck. A E, liberação do túnel do carpo, ocorre em outro compartimento, o canal carpal, que fica fora da articulação radiocarpal e mediocarpal.

Por que a E está correta: A liberação do túnel do carpo é cirurgia de partes moles. Mesmo quando feita por técnica endoscópica, usa portais e visualização do canal, não da articulação do punho. Por isso não é um procedimento artroscópico do punho, e é a exceção da lista.

Por que as outras estão erradas:
- A) A artroscopia permite redução e fixação de fraturas intra-articulares do rádio distal, com visualização direta da superfície articular.
- B) O CFCT é um dos principais alvos diagnósticos e terapêuticos da artroscopia do punho, que permite ver lesões de disco e de ligamentos adjacentes.
- C) O ligamento escafolunar é avaliado diretamente pela artroscopia, com classificação das lesões e possibilidade de tratamento na mesma sessão.
- D) A artroscopia permite avaliar a superfície do semilunar na doença de Kienböck e graduar a lesão, o que orienta a conduta.

Pegadinha: A banca explora o fato de a liberação do túnel do carpo ser frequentemente descrita como "endoscópica". O candidato pode confundir técnica endoscópica com artroscopia. São coisas diferentes: a endoscopia do canal carpal não entra na articulação do punho.

Ponto-chave: A artroscopia do punho avalia e trata estruturas intra-articulares (rádio distal, CFCT, ligamentos escafolunar e lunotriquetral, semilunar); o túnel do carpo é compartimento extra-articular.