Gabarito SES-PE 2026 Cirurgia de Cabeça e Pescoço comentado

Raciocínio: A pergunta pede a alternativa INCORRETA sobre reposição volêmica. Cada alternativa traz um dado pontual de fisiologia ou de conduta, então a análise é item a item.

Por que a B está correta: A afirmação de que a albumina é contraindicada na ressuscitação da sepse grave está errada. A albumina não é contraindicada. Diretrizes de sepse a consideram opção, com recomendação fraca, para pacientes que já receberam grandes volumes de cristaloide. Os estudos de sepse não mostraram aumento de mortalidade, coagulopatia ou lesão renal atribuíveis à albumina. Não há base para proibir o uso, por isso a letra B é a incorreta e o gabarito oficial é mantido.

Por que as outras estão erradas:
- A) Está correta: cristaloides balanceados se associam a menos hipercloremia, acidose e lesão renal do que o soro fisiológico a 0,9%.
- C) Está correta: após 1 litro de glicose a 5%, a glicose é metabolizada e a água se distribui pelos três compartimentos, restando cerca de 70 a 80 ml no intravascular.
- D) Está correta: a necessidade basal é de cerca de 1 mmol/kg/dia para sódio, potássio e cloro.
- E) Está correta: a elevação passiva das pernas desloca cerca de 300 ml de volume do leito venoso para o central, simulando uma infusão de volume. Uma resposta hemodinâmica positiva sugere déficit de volume.

Pegadinha: A banca usa uma frase categórica ("contraindicado", "aumenta mortalidade") sobre um tema em que a evidência é mais nuançada. O candidato que memorizou "albumina não se usa em sepse" cai na armadilha. Nas outras alternativas, os números estão corretos, e a incorreção está apenas na conduta.

Ponto-chave: A albumina não é contraindicada na sepse; pode ser considerada, com recomendação fraca, em pacientes que receberam grandes volumes de cristaloide. Afirmações de contraindicação absoluta costumam ser a pegadinha.