Gabarito SES-PE 2026 Cirurgia Pediátrica comentado

Raciocínio: A questão pede a alternativa FALSA. Os dados-chave são os trajetos embrionários: 1º arco na região pré-auricular, 3º e 4º arcos próximos ao seio piriforme, ducto tireoglosso na linha média e remanescentes que podem ir da pré-auricular até a base cervical, perto do esterno. Para qualquer neoplasia em remanescente branquial, o achado isolado não basta: é preciso correlacionar com o trajeto embrionário e afastar outros primários.

Por que a D está correta: A alternativa D afirma que o achado histopatológico isolado é definitivo e dispensa correlação com o trajeto embrionário e com seguimento. Isso é falso. O carcinoma de origem branquial é diagnóstico de exclusão: antes de fechá-lo, é obrigatório afastar metástase de outros sítios primários (tireoide, nasofaringe, cabeça e pescoço, pulmão, mama), e o seguimento deve ser prolongado, como em qualquer neoplasia de outra origem. A cirurgia também não garante cura automaticamente.

Por que as outras estão erradas:
- A) O coloboma auris é remanescente do 1º arco, com trajeto na região pré-auricular, e pode ocorrer em mais de um familiar, então a afirmativa está correta.
- B) O cisto do ducto tireoglosso é o remanescente mais frequente, pode infeccionar, tem risco de carcinoma na vida adulta e exige a ressecção de Sistrunk, que inclui a porção medial do osso hioide para reduzir recidiva.
- C) Os remanescentes do 3º e 4º arcos têm trajeto próximo ao seio piriforme, e o divertículo do seio piriforme é uma complicação associada.
- E) Os remanescentes vão da região pré-auricular à cervical inferior, e a USG cervical antes da ressecção do cisto do ducto tireoglosso é recomendada para confirmar a presença de tireoide ectópica, que pode ser o único tecido tireoidiano.

Pegadinha: A banca usa a frase "o achado por si é definitivo" e o tom de certeza absoluta para parecer correto. Lembre que, em oncologia, diagnóstico histológico isolado nunca encerra a investigação quando há hipótese de origem branquial.

Ponto-chave: Carcinoma em remanescente branquial é diagnóstico de exclusão: correlacione com o trajeto embrionário, afaste outros primários e faça seguimento prolongado.