Gabarito UEPA 2019 comentado

Raciocínio: O enunciado pede a recomendação da Medicina de Família e Comunidade dentro do Choosing Wisely, iniciativa que orienta a evitar exames e condutas desnecessárias. A alternativa A trata de não prescrever antibiótico para infecção respiratória alta de provável origem viral, que é justamente o uso inadequado clássico: a maioria dessas infecções são virais, o antibiótico não age sobre o vírus e expõe o paciente a efeitos adversos e resistência bacteriana.

Por que a A está correta: Resfriado comum, rinofaringite, faringite viral e sinusite viral não complicada melhoram sozinhos e não se beneficiam de antibiótico. Não prescrever antibiótico nesses casos é a recomendação de desprescrição/uso racional que a Medicina de Família e Comunidade propõe dentro do Choosing Wisely.

Por que as outras estão erradas:
- B) Trata de uso de hormônio e inibidor da bomba de prótons em assintomáticos, com redação truncada e sem a recomendação central da iniciativa para a especialidade; o foco do item não corresponde à recomendação de referência.
- C) Anti-histamínicos e antipsicóticos não são primeira linha para insônia; a recomendação é evitar essas classes para esse fim, mas a formulação aqui não corresponde ao item da especialidade.
- D) Ecocardiograma seriado em disfunção valvar discreta é, de fato, algo a evitar, porém a banca escolheu o item com recomendação mais direta e representativa da Medicina de Família para o gabarito.
- E) Dosar TSH e T4 livre seriados sem indicação clínica é exame desnecessário, mas o item que a banca consagra para a especialidade é o de antibiótico em infecção viral.

Pegadinha: A banca aposta que o candidato, com a palavra "não" repetida e alternativas mal formatadas, se distraia com itens que também parecem bons e escolha outro. A chave é reconhecer o uso racional de antibiótico em infecção viral, tema central do Choosing Wisely.

Ponto-chave: Infecção respiratória alta na maioria das vezes é viral; antibiótico não está indicado.