Gabarito UEPA 2026 B: : Cirurgia Geral comentado

Raciocínio: criança de 5 anos com massa cervical anterior na linha média, logo acima do hioide, indolor, móvel com a deglutição e de crescimento lento. Esse conjunto é típico de cisto do ducto tireoglosso. A ultrassom mostra estrutura cística não vascularizada e tireoide em posição habitual, o que descarta bócio ou massa tireoidiana como origem. Como a lesão cresce após infecção de vias aéreas, é provável infecção secundária intermitente, mas a conduta definitiva não muda por causa disso.

Por que a E está correta: o tratamento definitivo é a operação de Sistrunk, que faz a exérese completa do cisto, do trajeto fistuloso e da porção central do osso hioide, junto com o músculo que se prende ao hioide. Retirar o osso central reduz a recidiva, porque o ducto sobe até o forame cego da base da língua passando por ele. É a única alternativa que trata a causa, e não só a complicação.

Por que as outras estão erradas:
- A) a excisão simples sem o hioide tem recidiva alta, pois não remove o trajeto que atinge o hioide.
- B) drenagem com antibiótico trata só a infecção aguda e não resolve a lesão, que vai recidivar.
- C) marsupialização deixa a lesão aberta e recidivante, sem caráter definitivo.
- D) punção aspirativa tem alta taxa de recidiva e não é tratamento definitivo.

Pegadinha: a banca usa a palavra "simples" na alternativa A e a "infecção recente" para desviar para drenagem. O erro comum é escolher a excisão simples porque parece suficiente. Lembre que, sem remover a porção central do hioide, o trajeto costuma ficar.

Ponto-chave: cisto do ducto tireoglosso se trata com a operação de Sistrunk: exérese do cisto, do trajeto e da porção central do hioide.