Gabarito UERJ 2026 e R3 - Clínica Médica comentado

Raciocínio: Gestante de 31 anos na 26ª semana, dentro da janela de rastreio (24 a 28 semanas), com TOTG 75 g. Valores: jejum 87, 1 hora 165 e 2 horas 140 mg/dL. Pelos critérios gestacionais, o diagnóstico exige jejum ≥92, 1 hora ≥180 ou 2 horas ≥153 mg/dL, bastando um valor alterado. Aqui nenhum valor atinge o ponto de corte.

Por que a A está correta: Como todos os valores estão abaixo dos limiares, o exame é normal e não há diabetes gestacional. A conduta é manter o acompanhamento regular do pré-natal, com reavaliação só se surgirem novos fatores de risco.

Por que as outras estão erradas:
- B) Diagnóstico incorreto, pois nenhum valor atinge o limiar. Insulina NPH também não tem indicação sem diagnóstico confirmado.
- C) Mesmo erro de diagnóstico. Dieta e monitoramento capilar só entram após diagnóstico estabelecido.
- D) A categoria de tolerância diminuída não é usada no rastreio gestacional. O 2 horas de 140 mg/dL fica abaixo do corte de 153, e a conduta proposta não se sustenta.

Pegadinha: A banca usa valores que parecem elevados para quem pensa em critérios de adulto. O 1 hora de 165 assusta, mas o corte gestacional é 180. O 2 horas de 140 cai na faixa de tolerância diminuída em não gestantes, o que induz à letra D.

Ponto-chave: No TOTG 75 g da gestação, o diagnóstico de diabetes gestacional exige jejum ≥92, 1 hora ≥180 ou 2 horas ≥153 mg/dL. Abaixo disso, o exame é normal.