Gabarito UFCSPA 2025 comentado

Raciocínio: O enunciado pede o princípio correto sobre trauma vascular. Os dados-chave são: lesões vasculares em paciente grave, hemorragia e a necessidade de decidir entre reparo definitivo e controle rápido. Esse cenário é típico da cirurgia de controle de danos, em que se prioriza estancar o sangramento, restaurar a perfusão e corrigir a fisiologia antes de um reparo definitivo.

Por que a C está correta: Em politraumatizados instáveis, com acidose, hipotermia e coagulopatia, a estratégia é abreviar a cirurgia. Usa-se a ligadura temporária, o shunt intraluminal (tubo ou cateter) para restaurar o fluxo distal e o reparo definitivo depois, na UTI. A alternativa descreve exatamente isso.

Por que as outras estão erradas:
- A) Lesões parciais podem sangrar tanto quanto ou mais que transecções totais, porque a transecção completa retrai o vaso e favorece a hemostasia espontânea. A lesão parcial mantém a pressão dentro de um orifício de parede, então o sangramento pode ser contínuo e subestimado.
- B) O tratamento endovascular (embolização de artérias pélvicas) é indicado para sangramento de fratura pélvica, sobretudo quando a hemorragia é arterial e não responde à estabilização.
- D) A fasciotomia descompressiva é mais comum na perna, especialmente no compartimento anterior, e não na coxa, cuja massa muscular está contida em compartimentos mais amplos e tolera melhor o edema.

Pegadinha: A banca usa a palavra "menos" em A para inverter a fisiopatologia e "contraindicado" em B para negar uma indicação consolidada. Em D, a massa muscular da coxa é tentadora, mas a localização clássica da síndrome compartimental é a perna.

Ponto-chave: Em trauma vascular com instabilidade, controle de danos significa ligadura temporária e shunt intraluminal, com reparo definitivo posterior.