Gabarito UFCSPA 2026 Com Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular comentado

Raciocínio: O enunciado pede o achado de maior gravidade no exame físico de um paciente com insuficiência venosa crônica (IVC). Na IVC, as alterações evoluem em um espectro: telangiectasias e veias reticulares, edema, hiperpigmentação, dermatite ocre, lipodermatoesclerose, atrofia branca e, por fim, úlcera venosa. Quanto mais avançado o estágio, maior a gravidade. O que se busca é o ponto mais grave da cascata, e não apenas uma alteração de pele presente.

Por que a B está correta: A úlcera venosa é a complicação mais grave e típica da IVC avançada (CEAP C6). Ela representa perda de integridade da pele, risco de infecção, dor, prejuízo funcional importante, alto custo de tratamento e tendência a recidiva. É o achado mais grave entre as opções.

Por que as outras estão erradas:
- A) Atrofia branca é uma alteração cicatricial de pele fina, brilhante e esbranquiçada que surge após a inflamação crônica. Pode ser marcante, mas é lesão de estágio anterior à ulceração e não é a mais grave.
- C) Lipodermatoesclerose é o espessamento e endurecimento da pele e do subcutâneo, com aspecto de "garrafa de champanhe". É marcador importante de doença avançada, mas precede a úlcera.
- D) Dermatite ocre (ou dermatite de estase) é inflamação com hiperpigmentação pela deposição de hemossiderina. É manifestação precoce e sem a gravidade de uma lesão ulcerada.

Pegadinha: A banca explora termos que soam graves, como lipodermatoesclerose e atrofia branca. O candidato deve lembrar que o critério é a gravidade clínica e a progressão da doença, e a úlcera é o desfecho que ocupa o topo da escala.

Ponto-chave: Na insuficiência venosa crônica, a úlcera venosa (geralmente perimaleolar) é a complicação mais grave; as demais alterações cutâneas são estágios anteriores da mesma cascata.