Gabarito UFF/HUAP 2017 comentado

Raciocínio: O caso é de mulher adulta vivendo com HIV, em que a imunossupressão aumenta o risco de lesões precursoras do colo do útero. Por isso o rastreio é mais intenso que na população geral. A pergunta quer o intervalo e a condição para mantê-lo, então o foco é quantos exames normais são exigidos e com que periodicidade.

Por que a B está correta: A orientação para mulheres com HIV é manter o rastreio anual enquanto houver sequência de citologias anuais normais. A letra B descreve exatamente isso: anual, após três citologias anuais normais. Como o risco é maior, a normalidade precisa ser confirmada em mais de uma rodada anual antes de qualquer decisão sobre alongar o intervalo.

Por que as outras estão erradas:
- A) Usa exames semestrais como base para o intervalo anual. A sequência de referência para o seguimento anual é de citologias anuais normais, não semestrais.
- C) Propõe intervalo trienal após exames anuais. Esse alongamento é inadequado para a imunossupressão e não é a sequência prevista.
- D) Mistura intervalo trienal com exames semestrais, sem a base exigida. O trienal só entra depois de sequência anual normal.
- E) Usa o CD4 como critério para rastreio semestral. O CD4 não define o intervalo de rastreio, e a imunossupressão é justamente o motivo para não relaxar a vigilância.

Pegadinha: A banca usa termos parecidos (semestral, anual, trienal) e troca o número de exames exigidos. Também insere o CD4 como se fosse critério de rastreio. O candidato precisa lembrar que a sequência de normais é anual, não semestral, e que o CD4 não orienta a periodicidade do exame.

Ponto-chave: Mulher com HIV: rastreio cervical anual enquanto houver citologias anuais normais; o CD4 não define o intervalo.

Gabarito discutível: A alternativa A tem defesa, porque alguns esquemas iniciam com exames semestrais antes de espaçar para anual, o que dá sentido a "após 2 exames semestrais negativos". Ainda assim, a letra B prevalece porque é a sequência que a questão pede: três citologias anuais normais antes de manter o intervalo anual.