Gabarito UFF/HUAP 2020 comentado

Raciocínio: O enunciado pede o tratamento cirúrgico da hidrocefalia com sinais de hipertensão intracraniana que seja definido como temporário. A palavra-chave é "temporário": o objetivo é aliviar a pressão de forma rápida, sem implantar um dispositivo definitivo, e é justamente o contexto de emergência neurocirúrgica.

Por que a B está correta: A derivação ventricular externa (DVE) consiste em um cateter colocado no ventrículo e exteriorizado para um sistema coletor fora do corpo. Drena o LCR de forma controlada, reduz rapidamente a pressão intracraniana e pode ser retirada depois, por isso é o procedimento de ponte, temporário, usado enquanto se decide a derivação definitiva ou até a resolução do quadro.

Por que as outras estão erradas:
- A) A derivação ventriculoperitoneal é o tratamento definitivo mais usado: o cateter fica implantado de forma permanente, com a ponta no peritônio.
- C) A derivação ventriculocisternal também é uma forma de desvio interno, com caráter de tratamento definitivo e não de ponte temporária.
- D) A derivação subduroperitoneal é um shunt interno permanente, usado em situações específicas como hematomas subdurais crônicos, não como medida temporária de hipertensão.
- E) A neuroendoscopia é um procedimento definitivo (como a terceiro-ventriculostomia), que altera a fisiologia do LCR sem ser uma derivação temporária.

Pegadinha: A banca explora o fato de que a derivação ventriculoperitoneal é a mais conhecida e aparece em quase todas as questões sobre hidrocefalia. O candidato que associa "hidrocefalia tratada cirurgicamente" automaticamente à DVP erra. Leia sempre o adjetivo do enunciado (temporário ou definitivo).

Ponto-chave: Derivação ventricular externa = tratamento temporário e de urgência da hipertensão intracraniana; derivação ventriculoperitoneal = tratamento definitivo.