Gabarito UFPA 2017 comentado

Raciocínio: O enunciado pede a manobra que NÃO é Damage Control. Damage Control é a cirurgia de controle de danos: em paciente instável, com a tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia), faz-se a hemostasia e o controle de contaminação do modo mais rápido possível, com cirurgia abreviada e reavaliação posterior na UTI. Procure a opção que é uma intervenção definitiva, não temporária.

Por que a D está correta: A pneumonectomia é ressecção definitiva de todo o pulmão. Não é temporária, não controla sangramento de forma provisória e não permite reavaliação com reabordagem planejada. Por isso não faz parte do Damage Control.

Por que as outras estão erradas:
- A) O empacotamento hepático é a clássica manobra de Damage Control para sangramento do fígado: compressas no leito hepático, com retirada planejada em nova cirurgia.
- B) O twist pulmonar (torção do hilo) é manobra temporária de controle de sangramento hilar, usada como ponte para a cirurgia definitiva.
- C) A ligadura ou grampeamento de alças de intestino delgado, com anastomose adiada, é parte do controle de contaminação e da abreviação cirúrgica.
- E) A ligadura da cava inferior é usada como último recurso em lesões com sangramento incontrolável, sendo medida de controle imediato, não definitiva.

Pegadinha: A banca mistura manobras temporárias com uma ressecção definitiva. O candidato que memoriza apenas "empacotamento" pode achar que todas as outras são DC e acabar escolhendo a errada, ou se confundir com a palavra "pneumonectomia" por ser a única ressecção do grupo.

Ponto-chave: Damage Control é sempre temporário e abreviado: controla agora e reoperará depois. Ressecções definitivas, como a pneumonectomia, não entram nessa lista.