Gabarito UFPI/HU-UFPI 2020 AD - Medicina de Família e Comunidade (simplificado ed. 02/2020) comentado

Raciocínio: A questão pede a técnica correta entre cinco afirmações sobre reparos herniários. Cada alternativa testa uma característica clássica de uma técnica: material usado, tensão, número de camadas, plano de acesso e indicação por tipo de hérnia.

Por que a B está correta: A McVay é a técnica de reparo com ancoragem do ligamento de Cooper (ligamento inguinal lacunar), com plano de sutura da fáscia transversal a esse ligamento. Por reforçar a região femoral, é indicada nas herniorrafias femorais, além de ser uma opção para hérnias inguinais grandes.

Por que as outras estão erradas:
- A) A Bassini é uma herniorrafia com tecido próprio do paciente, sem uso de tela. A tela de prolene é característica da Lichtenstein e de outras técnicas com prótese.
- C) A Lichtenstein é justamente a técnica livre de tensão, com tela sem sutura sob tensão da parede. A alternativa inverte o conceito.
- D) A Shouldice é reparo em múltiplas camadas, com sutura de quatro planos de tecido próprio. Não é sutura em camada única.
- E) A Stoppa é uma abordagem pré-peritoneal com tela, indicada em hérnias grandes, bilaterais ou recidivadas em adultos. Não é indicada em crianças, em que a conduta habitual é a herniorrafia simples.

Pegadinha: A banca usa a Lichtenstein como ponto de confusão, já que ela é livre de tensão e usa tela, o que leva o candidato a associar a tela à Bassini (alternativa A). Também explora o fato de que a McVay é lembrada por reparo "de parede posterior", o que pode fazer o aluno pensar que ela é só para hérnias inguinais.

Ponto-chave: McVay (ligamento de Cooper) é a técnica de escolha para hérnias femorais; Lichtenstein é livre de tensão e usa tela.