Gabarito UFPI/HU-UFPI 2020 comentado

Raciocínio: Paciente de 32 anos, sem doença cardíaca conhecida, sem sintomas cardiovasculares relatados e com capacidade funcional não avaliada. Os fatores de risco (tabagismo de 30 maços/ano, sedentarismo) são relevantes, mas a gastrectomia total é cirurgia de risco intermediário, não de alto risco. Nesse contexto, a conduta é avaliação clínica pré-operatória, com exames complementares guiados por sintomas e por achados da história, não uma bateria padronizada.

Por que a E está correta: Nenhuma combinação oferecida corresponde à conduta adequada. Ecocardiograma e teste ergométrico não são indicados de rotina em paciente jovem assintomática sem doença cardíaca conhecida. Já exigir avaliação cardiológica formal para todos também não se sustenta. Um ECG basal pode ser razoável pelos fatores de risco, mas sozinho não define a conduta, e o gabarito E reflete que as alternativas não traduzem uma indicação correta.

Por que as outras estão erradas:
- A) Pede avaliação cardiológica simples para toda paciente, o que não é indicado de rotina em paciente jovem e assintomática.
- B) Solicita ecocardiograma e teste ergométrico sem indicação clínica; seria excesso de investigação.
- C) RX de tórax não avalia a condição cardíaca funcional; é exame pulmonar/torácico geral.
- D) ECG isolado seria o exame mais razoável entre as opções, mas não contempla a avaliação clínica e, nesta questão, não é a resposta esperada.

Pegadinha: A banca usa o tabagismo e o sedentarismo para fazer o candidato pedir uma bateria completa. O erro é tratar fator de risco como indicação automática de exame caro, esquecendo que a paciente é jovem, assintomática e a cirurgia não é de alto risco.

Ponto-chave: Em cirurgia não cardíaca, a investigação pré-operatória é guiada pela estratificação clínica e pela capacidade funcional, não por exames de rotina.

Gabarito discutível: A alternativa A tem defesa, pois o tabagismo e o sedentarismo justificam um ECG e uma avaliação cardiológica em cirurgia abdominal de grande porte. A letra E prevalece porque a avaliação cardiológica formal não é exigida para paciente jovem, assintomática e de risco intermediário, e a banca cobra a conduta de rotina.