Gabarito UFPI/HU-UFPI 2019 comentado

Raciocínio: O enunciado pede o Tipo III A da classificação de Nyhus, que organiza as hérnias da virilha pela posição do anel inguinal interno e pela integridade da parede posterior (fáscia transversal). O subtipo III é o de defeito da parede posterior, e a letra A indica o defeito tipicamente direto.

Por que a E está correta: No Tipo III A, o defeito da parede posterior é direto, ou seja, a hérnia protrui por meio da área de Hesselbach, medialmente aos vasos epigástricos inferiores. Por isso, a hérnia inguinal direta corresponde ao III A.

Por que as outras estão erradas:
- A) Descreve o Tipo II, em que o anel interno está dilatado, mas a parede posterior está íntegra.
- B) Descreve o Tipo I, hérnia indireta com anel interno normal.
- C) Descreve o Tipo III B, hérnia indireta com defeito posterior amplo e anel dilatado, e não o III A.
- D) Hérnia recidivada corresponde ao Tipo IV, não ao III A.

Pegadinha: A banca usa alternativas que trocam "direta" por "indireta" e misturam anel dilatado com parede comprometida. O candidato deve lembrar que o III A é direto, e que o III B é o indireto com parede posterior comprometida.

Ponto-chave: Nyhus III A = hérnia inguinal direta (defeito posterior medial aos vasos epigástricos); III B = indireta com defeito posterior; III C = femoral; IV = recidiva.