Gabarito USP-RP (Ribeirão Preto) 2026 Dor comentado

Raciocínio: Cefaleia súbita e intensa, com vômitos, rigidez de nuca e Brudzinski, em adulta jovem sem trauma, aponta para hemorragia subaracnoidea. A tomografia normal não exclui o diagnóstico, sobretudo se feita nas primeiras horas, e a punção lombar com líquor francamente hemorrágico confirma o quadro. A pista da comorbidade esquecida é a chave: a causa mais comum de hemorragia subaracnoidea não traumática é a ruptura de aneurisma cerebral, e a doença associada a aneurismas intracranianos é a doença renal policística.

Por que a B está correta: A doença renal policística autossômica dominante associa-se a aneurismas intracranianos, com prevalência muito maior que na população geral. A ruptura de um desses aneurismas produz hemorragia subaracnoidea, exatamente o quadro descrito.

Por que as outras estão erradas:
- A) A encefalite de Rasmussen é uma encefalite crônica rara, ligada a epilepsia refratária e déficits progressivos, sem relação com hemorragia subaracnoidea.
- C) A retocolite ulcerativa é doença inflamatória intestinal, sem associação com aneurismas cerebrais.
- D) A talassemia é anemia hereditária; não se associa a aneurismas intracranianos como causa típica desse quadro.

Pegadinha: A banca coloca a tomografia normal para induzir a conclusão de que não há hemorragia, e a cefaleia intensa para sugerir enxaqueca ou meningite. O candidato precisa lembrar que a tomografia pode ser normal nas primeiras horas e que o líquor hemorrágico confirma a suspeita. A comorbidade vaga ('cujo nome não se recordava') é o convite para associar a causa ao aneurisma.

Ponto-chave: Hemorragia subaracnoidea não traumática em adulto jovem: pense em aneurisma roto, e lembre que a doença renal policística autossômica dominante é a principal condição associada.