Gabarito USP-SP (FMUSP) 2025 Neurorradiologia comentado

Raciocínio: O enunciado traz uma membrana no bulbo carotídeo, logo após a bifurcação. Esse achado é o carotid web, que a literatura trata como uma variante focal de displasia fibromuscular. O ponto central é o mecanismo dos sintomas: a membrana altera o fluxo e favorece estase entre ela e a parede arterial, com formação de trombo e embolia.

Por que a C está correta: O carotid web é uma variante da displasia fibromuscular, e a sintomatologia se relaciona sobretudo às alterações de fluxo e à estase entre a membrana e a parede carotídea. Isso leva a trombos e eventos embólicos, que é o mecanismo que a banca quer que você reconheça.

Por que as outras estão erradas:
- A) O carotid web costuma causar AVC isquêmico em adultos jovens e de meia-idade, não sendo causa típica em pacientes acima de 60 anos.
- B) A membrana se localiza no bulbo carotídeo, mas a descrição de origem na parede medial é imprecisa; o achado típico é na parede posterior do bulbo, logo distal à bifurcação.
- D) O antiagregante é uma opção, mas não é um tratamento de escolha com baixas taxas de recorrência. Em casos sintomáticos, a conduta costuma incluir intervenção sobre a membrana e discussão individualizada.

Pegadinha: A banca explora o viés de idade (A) e a aparência de tratamento simples (D). Muitos candidatos também escolhem B por causa da localização anatômica, sem atentar para o detalhe da parede.

Ponto-chave: Carotid web é variante de displasia fibromuscular no bulbo carotídeo, e seus sintomas se devem à estase e às alterações de fluxo, com risco embólico, sobretudo em adultos jovens.