Gabarito USP-SP (FMUSP) 2026 Medicina Tropical comentado

Raciocínio: Homem de 34 anos, procedente de São Paulo (área sem transmissão de malária), que viajará por 15 dias a trabalho para Cruzeiro do Sul (AC), município da Amazônia Legal. O enunciado pergunta a conduta segundo o Ministério da Saúde, então o ponto central é avaliar se há indicação de quimioprofilaxia para uma viagem curta, com exposição limitada ao vetor, e não apenas se o destino fica na Amazônia.

Por que a D está correta: O Ministério da Saúde indica quimioprofilaxia de malária de forma individualizada, considerando área de transmissão, tempo de exposição e perfil do viajante. Para uma estadia curta, com foco em áreas urbanas, a prioridade é a prevenção da picada: repelente, roupas que cubram o corpo, telas e mosquiteiro. Além disso, é fundamental orientar o viajante a procurar atendimento precoce caso apareça febre durante ou após a viagem, pois o diagnóstico rápido é o que realmente reduz a morbidade. Por isso, não há indicação de profilaxia medicamentosa de rotina nessa situação.

Por que as outras estão erradas:
- A) A mefloquina semanal é um esquema de profilaxia reservado a viajantes com indicação específica de exposição; não é a conduta de rotina para essa viagem.
- B) O esquema de atovaquona/proguanil (iniciar 1 a 2 dias antes e manter 7 dias após) está descrito corretamente, mas a indicação de profilaxia não se aplica a este caso.
- C) A doxiciclina 100 mg/dia, mantida por 28 dias após a saída, é posologia correta, mas, da mesma forma, não há indicação de profilaxia aqui.

Pegadinha: A banca explora a associação automática entre "Amazônia" e "profilaxia obrigatória", além de apresentar três esquemas com posologia tecnicamente correta, o que atrai o candidato a escolher o detalhe farmacológico em vez de questionar a indicação.

Ponto-chave: Quimioprofilaxia de malária é indicada conforme área, tempo de exposição e perfil do viajante, não pelo simples fato de ir à Amazônia; em viagem curta, prevenção vetorial e diagnóstico precoce são a base.