Questões de Cardiologia da prova SURCE (Ceará)

Mulher, 68 anos, portadora de CA de mama, iniciou esquema de quimioterapia (QT) com Trastuzumabe há 3 meses. Apresenta hipertensão arterial e diabetes em terapia farmacológica otimizada. Está assintomática do ponto de vista cardiovascular. No Ecocardiograma bidimensional (ECO 2D) realizado após 90 dias do esquema quimioterápico, não se observou alteração significativa na fração de ejeção do ventrículo esquerdo comparativamente ao exame realizado pré-QT. Atualmente, a fração de ejeção do VE é de 55%. Realizou adicionalmente a avaliação do Strain Longitudinal Global do ventrículo esquerdo (SGL) onde se observou uma variação no SGL de -12%. Com base nos dados fornecidos, qual a conclusão sobre o comprometimento cardiovascular e quais orientações devem ser sugeridas quanto à prevenção de cardiotoxicidade pela quimioterapia?

1. AHá provável cardiotoxicidade subclínica e deve-se suspender o esquema quimioterápico atual e iniciar o tratamento com IECA e carvedilol. Reavaliação com SGL após 6 meses.
2. BHá provável cardiotoxicidade subclínica, porém deve-se manter o esquema de QT atual e iniciar o tratamento com IECA e carvedilol. Reavaliação com SGL a cada 3 meses.
3. CAusência de cardiotoxicidade, deve-se manter o esquema de QT atual e reavaliar o SGL após cada ciclo de quimioterapia.
4. DAusência de cardiotoxicidade, porém deve-se suspender o esquema de QT atual e reavaliar o SGL após 6 meses.