Questões de Cardiologia da prova SUS-BA

Situação Problema: Questões de 16 a 18 Mulher, 75 anos de idade, diabética, hipertensa, portadora de doença renal crônica não dialítica e doença coronariana crônica (revascularização miocárdica há 10 anos), com história de dispneia progressiva aos esforços e episódios de tontura há cerca de 2 anos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 140 x 90 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, grau III/VI, irradiado para carótidas. • Ecocardiograma transtorácico: • Área valvar aórtica indexada: 0,5 cm²/m². • Gradiente médio transvalvar aórtico: 30 mmHg. • Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 32%. Para confirmar a gravidade da estenose aórtica e avaliar a reserva contrátil do ventrículo esquerdo nesse contexto de baixo fluxo e baixo gradiente, indique o exame de imagem mais adequado a ser solicitado:

1. AEcocardiograma transtorácico com estresse físico.
2. BEcocardiograma transtorácico com estresse farmacológico com dobutamina.
3. CEcocardiograma transtorácico com estresse farmacológico com dipiridamol.
4. DAngiotomografia de aorta com escore de cálcio valvar aórtico.