Questões de Emergências Pediátricas da prova UEPA

Adolescente de 13 anos, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro com quadro de cefaleia intensa, vômitos, visão borrada e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se confuso, com pressão arterial de 190/130 mmHg (acima do percentil 99 + 5 mmHg para a idade), bradicardia e pupilas isorreflexas. A fundoscopia revela edema de papila bilateral. Exames laboratoriais mostram proteinúria e elevação de ureia e creatinina. Diante do quadro de emergência hipertensiva com provável encefalopatia hipertensiva, a conduta terapêutica mais adequada, considerando o fármaco de escolha, dose, via de administração e meta terapêutica é:

1. Ainiciar enalapril oral, 0,1 mg/kg/dose, a cada 12 horas, visando reduzir 30% da PA nas primeiras 2 horas.
2. Biniciar hidralazina intravenosa, 0,1 mg/kg/dose em bolus, com meta de normalização imediata da PA em até 1 hora.
3. Ciniciar captopril sublingual, 0,5 mg/kg/dose, a cada 8 horas, com objetivo de queda gradual da PA ao longo de 48 horas.
4. Diniciar nitroprussiato de sódio intravenoso, em infusão contínua (0,3–8 mcg/kg/min), com meta de redução de até 25% da PA nas primeiras 6 a 8 horas.
5. Einiciar furosemida intravenosa, 1 mg/kg/dose, com meta de redução rápida da PA até níveis normais em 2 horas.