Gabarito BOS 2026 oftalmologia otorrinolaringologia comentado

Raciocínio: Homem de 61 anos, tabagista e etilista crônico, com disfagia progressiva, perda de 14 kg e lesão ulcerada estenosante no esôfago médio. A biópsia já confirmou carcinoma espinocelular, tipo histológico fortemente associado a tabaco e álcool. O diagnóstico está fechado; a pergunta agora é a extensão da doença, que define a modalidade de tratamento.

Por que a C está correta: Antes de qualquer decisão terapêutica, é preciso estadiar o câncer de esôfago. A tomografia de tórax e abdome com contraste avalia a invasão locorregional, os linfonodos regionais e as metástases à distância (fígado, pulmão, suprarrenais). Esse exame, somado à ultrassonografia endoscópica e, quando disponível, ao PET-CT, permite decidir entre cirurgia, quimiorradioterapia ou tratamento paliativo.

Por que as outras estão erradas:
- A) Quimioterapia exclusiva não é conduta inicial. Sem estadiamento, não se sabe se a doença é localizada e potencialmente curável.
- B) Esofagectomia sem estadiamento é erro. Uma cirurgia de grande porte não deve ser indicada sem saber se há metástase ou doença irressecável.
- D) Radioterapia isolada não é a primeira escolha. Em tumores potencialmente tratáveis, o padrão envolve a combinação com quimioterapia, e a decisão depende do estadiamento.
- E) A prótese é paliativa, não tratamento definitivo. Serve para aliviar a obstrução enquanto se planeja a terapia oncológica.

Pegadinha: A banca oferece condutas de tratamento como se o diagnóstico já permitisse escolher. O candidato deve lembrar que o próximo passo lógico após a biópsia é sempre o estadiamento por imagem.

Ponto-chave: Todo câncer de esôfago confirmado por biópsia exige estadiamento completo antes de qualquer tratamento definitivo.