Gabarito FMB 2026 Cirurgia Geral comentado

Raciocínio: mulher jovem, de 28 anos, com febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso implícita, somadas a claudicação de membros superiores, pulsos radiais e braquiais ausentes e sopro carotídeo. Isso aponta para uma arterite de grandes vessos com acometimento de aorta e seus ramos. A anemia, a leucocitose, a plaquetose e a VHS e PCR muito elevadas confirmam um processo inflamatório sistêmico ativo.

Por que a D está correta: a principal hipótese é arterite de Takayasu, vasculite granulomatosa de grandes vessos que acomete mulheres jovens (geralmente abaixo de 40 anos), com ausência de pulsos e sopros em carótidas e membros. O padrão-ouro clássico para mapear as lesões estenóticas e oclusivas é a arteriografia. O tratamento de base é corticoide, a prednisona, associado a imunossupressor nos casos refratários ou graves.

Por que as outras estão erradas:
- A) arterite de células gigantes é rara antes dos 50 anos e costuma causar cefaleia e acometimento de artérias temporais. Cilostazol é antiagregante usado na claudicação, não tratamento da vasculite.
- B) angiotomografia é um método útil na prática atual, mas o padrão-ouro cobrado pela banca é a arteriografia. Cilostazol também não trata a arterite.
- C) arterite de células gigantes não explica o quadro em paciente de 28 anos, e a radiografia de tórax não avalia a vasculatura de membros nem as estenoses.

Pegadinha: a banca oferece a arterite de células gigantes como distrator por ser a vasculite mais comum em idosos. Também tenta levar ao cilostazol, fármaco associado à claudicação, para confundir o candidato com o tratamento sintomático.

Ponto-chave: arterite de Takayasu em mulher jovem com ausência de pulsos e sopro carotídeo: arteriografia para investigação e corticoide (prednisona) para tratamento.