Gabarito ENARE 2025/26 Otorrinolaringologia R4 comentado

Raciocínio: O enunciado pede a afirmativa correta sobre a papilomatose respiratória recorrente, doença causada pelo HPV. Os dados-chave são a forma de início (juvenil ou adulta), a agressividade, a recorrência e o risco de transformação maligna. Os sorotipos causadores são os de baixo risco, 6 e 11.

Por que a D está correta: A forma adulta costuma ter menor tendência à recorrência e, em compensação, maior potencial de transformação maligna (carcinoma espinocelular), sobretudo em tabagistas e em pacientes irradiados. A forma juvenil, ao contrário, é a mais agressiva e recidivante.

Por que as outras estão erradas:
- A) Os sorotipos mais frequentes são o 6 e o 11, de baixo risco. Os 16 e 18 são de alto risco oncogênico e não são os principais na doença.
- B) Os sorotipos 6 e 11 são justamente os de baixo risco. O maior risco de malignização não está neles.
- C) A forma juvenil é a mais comum, mas também é a mais agressiva e a mais recidivante, não a menos.
- E) A relação está invertida. Vacinados mais jovens, entre 11 e 15 anos, apresentam resposta imunológica igual ou melhor que a de adultos jovens, não pior.

Pegadinha: A banca mistura dados de HPV de alto risco (16 e 18, associados ao câncer de colo do útero) com a papilomatose, que é causada pelos de baixo risco. Também inverte a agressividade entre as formas juvenil e adulta e a resposta vacinal por faixa etária.

Ponto-chave: Papilomatose respiratória: HPV 6 e 11; forma juvenil é a mais comum e agressiva; forma adulta tem menos recorrência, mas maior risco de malignização.