Gabarito FMB 2026 Cirurgia da Mao comentado

Raciocínio: Fratura da ulna proximal associada à luxação da cabeça radial é uma lesão de Monteggia. A redução aberta e a fixação da ulna restauram o comprimento e o alinhamento desse osso, e é isso que permite a redistribuição das forças sobre o complexo radiocapitelar. Com isso, a luxação das articulações radiulnar proximal e umerorradial costuma se reduzir sem cirurgia adicional.

Por que a A está correta: Após a estabilização da ulna, a redução da luxação radiocapitelar é geralmente fechada, com manobras de supinação do antebraço e flexão do cotovelo. A ulna funciona como guia para a cabeça radial, então a correção óssea resolve a luxação na maioria dos casos.

Por que as outras estão erradas:
- B) A reconstrução do ligamento anular não é o passo padrão. Ela fica reservada a casos específicos de instabilidade persistente, não ao tratamento rotineiro.
- C) Fio K transarticular é uma fixação, não uma redução, e é método de exceção, não o tratamento da luxação.
- D) A redução aberta é indicada só quando a fechada falha. Não é a primeira escolha após a fixação da ulna.

Pegadinha: A banca sugere que a luxação exige nova cirurgia (B, C e D). O ponto é que a correção da ulna já resolve a maior parte do problema, então a redução fechada é o caminho esperado.

Ponto-chave: Na Monteggia, a redução e a estabilização anatômicas da ulna restauram a cabeça radial. Só recorra à redução aberta se a fechada falhar.