Gabarito FMB 2026 Mastologia comentado

Raciocínio: O enunciado pede os progestagênios orais mais estudados para hiperplasia endometrial sem atipia. Essa condição é tratada com progestagênio para induzir a diferenciação e a regressão do endométrio. Os dados-chave são o termo "orais" e "mais estudados", que apontam para os progestagênios com maior volume de evidência clínica nesse cenário.

Por que a A está correta: O acetato de medroxiprogesterona (AMP) e a noretisterona (NETA) são os progestagênios orais com mais estudos na hiperplasia endometrial sem atipia. Ambos reduzem a proliferação endometrial e induzem a regressão histológica em grande parte das pacientes. Por isso são as opções de referência nas diretrizes e nos ensaios clínicos.

Por que as outras estão erradas:
- B) A progesterona natural micronizada é usada e tem estudos, mas o desogestrel é um progestagênio de uso principal em contraceptivos combinados, sem o mesmo peso de evidência nessa indicação.
- C) A drospirenona é um progestagênio antimineralocorticoide, usado principalmente em contraceptivos e na reposição hormonal. Não é a referência para hiperplasia sem atipia.
- D) A ciproterona é um antiandrogênio com progestagênio, indicado sobretudo em hiperandrogenismo. Não é opção padrão nessa indicação.

Pegadinha: A banca mistura progestagênios de uso conhecido em contraceptivos (desogestrel, drospirenona, ciproterona) com opções de terapia hormonal. O candidato precisa lembrar que a evidência específica para hiperplasia sem atipia está no AMP e na NETA.

Ponto-chave: Na hiperplasia endometrial sem atipia, os progestagênios orais de referência são o acetato de medroxiprogesterona e a noretisterona.