Gabarito FMB 2026 Endoscopia comentado

Raciocínio: A questão pergunta o objetivo inicial da terapia endoscópica a vácuo (TEV). Ela é usada em defeitos transmurais do trato digestivo, como deiscência de anastomose, perfurações e fístulas, geralmente com cavidade ou coleção infectada. A palavra-chave é 'inicial': a primeira fase não é fechar o defeito, é limpar a cavidade.

Por que a B está correta: Ao aplicar pressão negativa contínua dentro da cavidade por meio de uma esponja posicionada endoscopicamente, a TEV promove drenagem do conteúdo purulento, remoção de debris necróticos e redução da carga bacteriana local, além de melhorar a perfusão e estimular a granulação. Assim, o controle da infecção local (e da sepse associada) vem em primeiro lugar. Só depois que a cavidade está limpa e com tecido de granulação é que se pensa no fechamento definitivo.

Por que as outras estão erradas:
- A) Possibilitar via enteral é consequência posterior: a nutrição enteral depende de o trato estar funcional e a infecção estar controlada. Não é o objetivo inicial do método.
- C) O fechamento do defeito transmural é o objetivo final da terapia, alcançado após a granulação e a redução da cavidade, e não o alvo inicial.
- D) A retirada de drenos abdominais não é o foco da TEV, que atua sobre o defeito e a cavidade. Pode ser um desfecho secundário, nunca o objetivo inicial.

Pegadinha: A banca usa o termo 'inicial' para atrair o candidato para o desfecho final (fechamento do defeito, letra C), que é o que a técnica realmente consegue, mas só no fim. A nutrição enteral (A) também soa lógica, por ser um cuidado do paciente grave com fístula, mas vem depois.

Ponto-chave: Na terapia endoscópica a vácuo, o primeiro objetivo é controlar a infecção da cavidade; o fechamento do defeito é o objetivo final.