Gabarito HECI 2025 Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim - 302 Cirurgia do Aparelho Digestivo ( Cirurgia Geral) comentado

Raciocínio: A questão pede a característica típica da hérnia inguinal direta. O ponto central é a anatomia do trajeto herniário em relação aos vasos epigástricos inferiores, que delimitam o triângulo de Hesselbach. Na direta, a protrusão ocorre através da parede posterior do canal inguinal, na área medial aos vasos epigástricos, ou seja, medial ao cordão espermático.

Por que a B está correta: A hérnia direta sai medialmente aos vasos epigástricos inferiores, atravessando o triângulo de Hesselbach, e por isso fica medial ao cordão espermático. Já a indireta sai lateralmente aos vasos, pelo anel inguinal interno, e fica lateral ao cordão, dentro do funículo.

Por que as outras estão erradas:
- A) Protrusão lateral ao cordão é o padrão da hérnia indireta, que segue o trajeto do canal inguinal pelo anel interno.
- C) A hérnia direta é mais comum em homens, sobretudo idosos, por enfraquecimento da parede posterior adquirido ao longo da vida. A indireta é a mais frequente em geral e também predomina em homens.
- D) A direta costuma ser de evolução lenta e raramente se complica com encarceramento ou estrangulamento, então não é a que mais vai para emergência.

Pegadinha: A banca explora a lateralidade em relação aos vasos epigástricos. Quem decorar apenas que a indireta é a mais comum pode confundir os sentidos. Lembre que a direta é medial e a indireta é lateral.

Ponto-chave: Hérnia direta = medial aos vasos epigástricos inferiores, triângulo de Hesselbach, geralmente idosos e de baixo risco de encarceramento; indireta = lateral aos vasos, pelo anel inguinal interno.