Gabarito HECI 2025 comentado

Raciocínio: Paciente jovem adulto de 18 anos com trauma abdominal fechado (equimose por cinto de segurança) e choque hemorrágico grave: taquicardia de 120 bpm com pulso fino, hipotensão (80-60 mmHg), hipoperfusão e palidez. Isso indica perda sanguínea importante e risco iminente de morte, então a transfusão não pode ser adiada por burocracia. A questão pede a conduta mais adequada para essa necessidade transfusional.

Por que a C está correta: A conduta correta é transfundir hemácias do próprio tipo sanguíneo do paciente, sem aguardar a prova cruzada completa, quando não houver sangue compatível disponível de forma imediata. O tipo específico, quando já conhecido, é preferível ao O porque evita exposição desnecessária a antígenos estranhos e reduz aloimunização. Na ausência de prova cruzada, a urgência justifica a liberação do sangue do mesmo grupo, que é o mais seguro dentro do cenário de tempo curto.

Por que as outras estão erradas:
- A) Transfundir O sem tipagem é a estratégia de emergência em hemorragia exsanguinante, mas a alternativa limita-se ao grupo O como primeira escolha, enquanto o tipo do paciente geralmente pode ser determinado rapidamente e deve ser usado quando disponível.
- B) Aguardar tipagem completa em choque exsanguinante atrasa a reposição e aumenta a mortalidade. A tipagem deve ser feita em paralelo, sem retardar a transfusão.
- D) Cristaloides não substituem hemácias. Podem ser usados como ponte inicial em pacientes estáveis, mas não devem atrasar a transfusão em choque hemorrágico grave.

Pegadinha: A banca tenta fazer o candidato escolher A, por ser a resposta de "emergência universal", ou B e D, por parecerem protocolos de cautela. A chave é perceber que a alternativa C combina urgência com a escolha do sangue compatível mais seguro.

Ponto-chave: Em choque hemorrágico grave, não se espera a tipagem completa: transfunde-se sem atraso, preferindo sangue do mesmo tipo quando disponível, e o O é a opção de emergência quando não há tipagem.

Gabarito discutível: A alternativa A também tem defesa, pois o O sem tipagem é o padrão em hemorragia exsanguinante imediata. A letra C prevalece porque o enunciado pergunta a opção mais adequada considerando o cenário com sangue compatível disponível, e C descreve a conduta que associa urgência a sangue do mesmo tipo, mais seguro quando a tipagem já é conhecida.