Gabarito HECI 2025 Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim - 303 Mastologia comentado

Raciocínio: Mulher de 30 anos, multípara (G2P2), com mastalgia bilateral acíclica (não relacionada ao ciclo menstrual), exame físico normal e uso de DIU de cobre. Mastalgia não cíclica sem nódulo ou alteração ao exame costuma ser benigna e funcional, e o objetivo da conduta é o alívio sintomático, sem investigação de neoplasia nem intervenção invasiva.

Por que a A está correta: A medida não farmacológica de primeira linha para mastalgia é o uso de sutiã com boa sustentação, sobretudo durante atividades físicas e à noite. Reduz a tração e o movimento das mamas, diminuindo a dor, e não tem efeitos adversos. Por isso é a melhor conduta para o alívio do sintoma, conforme a literatura.

Por que as outras estão erradas:
- B) O óleo de prímula (ácido gama-linolênico) tem evidência fraca e inconsistente; não é recomendado de rotina como tratamento estabelecido.
- C) A cafeína não deve ser aumentada; a restrição de metilxantinas é uma medida que às vezes é sugerida, mas o aumento da ingestão não tem qualquer base para alívio da dor.
- D) A vitamina E tem evidência limitada e inconsistente, não sendo a conduta de escolha para o alívio sintomático.

Pegadinha: A banca oferece suplementos com aparência de tratamento "natural" e ativo (prímula, vitamina E), que parecem plausíveis. A conduta correta é a mais simples e de maior evidência para a dor mamária: o suporte mecânico, que deve ser lembrado antes de qualquer medicamento ou suplemento.

Ponto-chave: Na mastalgia funcional, a primeira medida é o sutiã de boa sustentação; suplementos têm evidência fraca.