Gabarito Santa Casa SP 2020 comentado

Raciocínio: paciente de 90 anos (idoso muito idoso), IMC 17 (desnutrição/baixo peso), uso de 13 medicamentos, vários sem indicação clara para as comorbidades, insônia com clonazepam (benzodiazepínico) e dores articulares. Esses dados são o cenário clássico de polifarmácia inapropriada e de múltiplos fatores de risco para reação adversa, que são idade avançada, baixo peso e número elevado de medicamentos.

Por que a E está correta: a alternativa reúne fatores de risco reais e presentes no caso: idade acima de 85 anos, baixo IMC (magreza reduz a reserva e altera a farmacocinética e a distribuição dos fármacos) e polifarmácia (mais de nove medicamentos em uso aumenta muito a chance de interações e efeitos adversos). Ela é a única que descreve corretamente o perfil de risco da paciente.

Por que as outras estão erradas:
- A) a idade não é o único fator; baixo IMC e polifarmácia também contam, e são justamente os dados que o caso traz.
- B) ausência de reação prévia relatada não garante segurança; a paciente usa medicamentos sem indicação clara, que devem ser revisados, não mantidos automaticamente.
- C) o benzodiazepínico é de alto risco no idoso (sedação, quedas, confusão), então aumentar a dose é o oposto do recomendado; a insônia deve ser investigada e, se possível, o uso reduzido ou retirado.
- D) anti-inflamatórios em idosos com antiagregante, antihipertensivos e risco renal, mesmo sem doença renal diagnosticada, são arriscados; a ausência de queixa renal não confirma função renal normal, que deve ser avaliada.

Pegadinha: a banca usa o número 85 como se fosse o único critério e tenta fazer o candidato aceitar a ausência de queixas como segurança. O candidato deve somar os fatores, não isolá-los.

Ponto-chave: no idoso, o risco de reação adversa cresce com a idade muito avançada, com a desnutrição e com a polifarmácia, e a prescrição deve ser revisada com deprescrição de medicamentos sem indicação.