Gabarito SUS-BA 2026 1 - Prova para Especialidades Ginecológicas comentado

Raciocínio: Mulher de 32 anos com três perdas gestacionais consecutivas no primeiro trimestre, todas com embrião e BCF previamente documentados. A investigação anatômica (HSG, histeroscopia e ultrassom 3D) é normal, o cariótipo parental é normal, o TSH e a prolactina estão normais e as trombofilias hereditárias estão ausentes. O dado decisivo é a anticardiolipina IgG elevada em duas coletas separadas por 14 semanas, ou seja, persistente por mais de 12 semanas.

Por que a B está correta: Os critérios de classificação para síndrome do anticorpo antifosfolípide exigem um critério clínico e um laboratorial. O clínico é a morbidade obstétrica, aqui representada pelas perdas recorrentes. O laboratorial é a presença persistente de anticorpo antifosfolípide, como a anticardiolipina IgG de título elevado confirmada com intervalo de pelo menos 12 semanas. A causa imunológica explica o quadro sem alteração anatômica ou endócrina.

Por que as outras estão erradas:
- A) A insuficiência lútea causa perda precoce, mas não há dosagem de progesterona, nem padrão de perdas com dados imunológicos, e não explica o anticorpo persistente.
- C) A malformação uterina está excluída pela HSG, histeroscopia e ultrassom 3D normais.
- D) A infecção crônica uterina é descartada pela ausência de infecções relatadas e de achados compatíveis, e não produz anticorpo antifosfolípide.

Pegadinha: A banca coloca o anti-β2GP1 limítrofe e o anticoagulante lúpico negativo para desviar o candidato. Basta um anticorpo persistente e de título relevante para fechar o critério laboratorial. Também não é preciso trombose, porque a SAAF obstétrica existe sem eventos trombóticos.

Ponto-chave: Perdas gestacionais recorrentes com investigação anatômica e endócrina normal exigem pesquisar anticorpos antifosfolípides, confirmando-os em duas ocasiões com pelo menos 12 semanas de intervalo.