Gabarito SUS-BA 2026 1 - Prova para em Dor comentado

Raciocínio: Homem com anemia falciforme, com uso irregular de hidroxiureia, que apresenta febre, tosse produtiva, dor pleurítica, hipoxemia (SpO² 88%) e novo infiltrado em lobo inferior direito. Isso caracteriza síndrome torácica aguda, complicação pulmonar grave da doença falciforme, que combina um novo infiltrado pulmonar com sintomas respiratórios e febre. O quadro é de anemia crônica (Hb 7,2) com leucocitose, sugerindo componente infeccioso associado.

Por que a A está correta: A síndrome torácica aguda tem como fisiopatologia central a vaso-oclusão pulmonar por falcização dos eritrócitos, que obstrui a microcirculação e gera hipóxia e inflamação. Essa lesão é agravada pela infecção bacteriana, muito frequente como gatilho, e pela embolia gordurosa originada da medula óssea, que também pode obstruir os vasos pulmonares. São os três mecanismos clássicos da alternativa.

Por que as outras estão erradas:
- B) O tromboembolismo recorrente não é o mecanismo central; a hipercoagulabilidade existe na doença falciforme, mas não explica o quadro agudo com infiltrado e febre.
- C) A hemólise é crônica e a lesão por citocinas não é o eixo fisiopatológico principal descrito para esse quadro.
- D) A hipertensão pulmonar aguda pode ocorrer como complicação grave, mas não é a fisiopatologia central da síndrome, que é oclusiva e infecciosa.

Pegadinha: A banca tenta fazer você pensar só em pneumonia comum, por causa da febre e do infiltrado. Além disso, a hemólise e a hipercoagulabilidade são características conhecidas da doença, o que atrai para as alternativas C e B. O diferencial é reconhecer que, na anemia falciforme, infiltrado com hipoxemia é síndrome torácica aguda.

Ponto-chave: Na anemia falciforme, novo infiltrado pulmonar com febre e hipoxemia é síndrome torácica aguda, cuja base é vaso-oclusão pulmonar, com infecção e embolia gordurosa como gatilhos.