Gabarito SUS-BA 2026 1 - Prova para em Cirurgia de Cabeça e Pescoço comentado

Raciocínio: Homem de 48 anos, adulto, com perda neurossensorial unilateral progressiva, zumbido e vertigem há 18 meses, discriminação verbal de 12% (audição não funcional) e lesão expansiva de 2,8 cm no ângulo ponto-cerebelar com extensão ao meato acústico interno. Lesão de 2,8 cm é de porte grande, comparável a um schwannoma vestibular volumoso. Como a audição já está perdida, não há necessidade de preservá-la, e o objetivo passa a ser ressecar o tumor com segurança e preservar o nervo facial.

Por que a B está correta: A via translabiríntica dá acesso direto ao meato acústico interno sacrificando a cóclea e o labirinto, que já não são funcionais. Ela oferece excelente visualização do canal auditivo interno e do trajeto do nervo facial, permitindo ressecção com menor manipulação cerebelar e boa preservação facial. Em paciente com audição não funcional, é a via de escolha para tumores de grande porte com extensão ao meato.

Por que as outras estão erradas:
- A) A retrossigmoide preserva a audição, algo que não é o objetivo quando a audição já está perdida; além disso exige maior retração cerebelar.
- C) A fossa média é indicada para tumores pequenos e intracanaliculares com audição útil, pois preserva a audição; não é adequada para lesões grandes com extensão ao ângulo ponto-cerebelar.
- D) A radiocirurgia é indicada para tumores pequenos ou remanescentes, não como primeira escolha em lesão de 2,8 cm com efeito compressivo e sintomas progressivos.

Pegadinha: A banca usa a audição não funcional para sugerir que a retrossigmoide, por ser a via mais usada, seja a resposta. O candidato deve lembrar que a escolha da via depende da audição útil: sem audição, sacrifica-se o labirinto e a via translabiríntica ganha espaço.

Ponto-chave: Audição não funcional + tumor grande do ângulo ponto-cerebelar = via translabiríntica.