Gabarito UFCSPA 2026 Com Emergência Pediátrica comentado

Raciocínio: O enunciado trata de queimadura elétrica, cuja lesão é profunda e muito maior que a área visível. A corrente percorre preferencialmente tecidos de baixa resistência (músculo, nervo, vasos), que sofrem necrose e liberam mioglobina, além de potássio e outros produtos de lise celular. O manejo gira em torno de reposição volêmica agressiva, alcalinização urinária e vigilância de rabdomiólise e compartimentos.

Por que a A está correta: A necrose muscular libera mioglobina (um hemocromógeno), que é filtrada pelo glomérulo, mas precipita nos túbulos renais, sobretudo em meio ácido e com desidratação, formando cilindros pigmentados. Isso causa a nefropatia pigmentar, que é obstrutiva no nível tubular. Por isso o manejo inclui hidratação vigorosa e alcalinização da urina para manter a diurese alta.

Por que as outras estão erradas:
- B) A lesão elétrica é muito mais extensa que a necrose visível. O tecido profundo, principalmente o muscular, pode estar necrosado mesmo com pele aparentemente preservada, então a área visível não representa toda a lesão.
- C) A pele tem alta resistência, o que faz com que ela seja lesada principalmente nos pontos de entrada e saída. A afirmação de que ela é quase sempre lesada não se sustenta, e a lesão grave ocorre em tecidos de menor resistência.
- D) Fasciotomias devem ser amplas e precoces quando há síndrome compartimental, e a descompressão nervosa pode ser indicada. Evitar descompressão é um erro conceitual.

Pegadinha: A banca explora a palavra "filtrada nos glomérulos" e a expressão "obstrutiva" para confundir quem pensa em lesão glomerular. O ponto é que a mioglobina é filtrada, mas o dano obstrutivo acontece nos túbulos. Outra armadilha está na alternativa C, que inverte o conceito de resistência da pele.

Ponto-chave: Na queimadura elétrica, a lesão é muito maior que a área visível. A mioglobina liberada pela rabdomiólise causa nefropatia pigmentar tubular, e o tratamento é hidratação intensa com alcalinização urinária.