Gabarito UFMT/HUJM 2015 AD - Conhecimentos Gerais em Medicina (90q) comentado

Raciocínio: O enunciado pede o grupo de maior risco para câncer colorretal. A palavra-chave é a predisposição: pacientes com síndrome hereditária de alto risco, como a polipose adenomatosa familiar (PAF), têm praticamente certeza de desenvolver a doença se não forem tratados. Isso supera qualquer fator de risco adquirido ou familiar em grau de primeiro/segundo nível.

Por que a B está correta: Na PAF, há mutação germinativa no gene APC que leva ao surgimento de centenas a milhares de adenomas no cólon e no reto. A evolução para carcinoma é quase inevitável, por isso a conduta é colectomia profilática em idade jovem, e não vigilância. O risco de câncer colorretal é o mais alto entre as situações listadas.

Por que as outras estão erradas:
- A) Pólipos adenomatosos ressecados aumentam o risco, mas o risco é moderado e depende do número, tamanho e histologia dos adenomas. Como são retirados, o risco fica bem menor do que na PAF.
- C) A retocolite ulcerativa aumenta o risco de forma progressiva após alguns anos de doença extensa. Ainda assim, o risco é menor que o da PAF, e a banca usa o tempo de doença como distrator.
- D) Ter parente de primeiro grau com câncer colorretal eleva o risco, mas é um risco familiar moderado, sem síndrome hereditária definida. O enunciado não traz evidência de síndrome.

Pegadinha: A banca faz o candidato escolher a opção que soa mais "estatística" (idade, tempo de doença, número de parentes). O critério correto é a presença de síndrome genética de alta penetrância, que define o maior risco.

Ponto-chave: Síndromes hereditárias de alto risco (PAF, Lynch) se sobrepõem a qualquer fator adquirido ou familiar. Diante delas, a conduta é profilática ou vigilância intensiva.