Gabarito UFMT/HUJM 2020 AD - Conhecimentos Gerais em Medicina (90q) comentado

Raciocínio: Homem de 30 anos, tabagista, para herniorrafia inguinal eletiva, assintomático, sem medicações, alergias ou comorbidades, com exame físico e laboratório normais. O dado decisivo é o tabagismo ativo: não é doença instalada, mas é um fator de risco sistêmico que já tira o paciente da classe de hígido. Como a cirurgia é eletiva, o sufixo de urgência não se aplica.

Por que a B está correta: ASA I é o paciente saudável, sem doença sistêmica alguma, o que inclui ausência de hábitos de risco relevantes. A ASA II abrange doença sistêmica leve, sem limitação funcional significativa. O tabagismo atual é o exemplo clássico desse grupo, ao lado do etilismo social, obesidade leve e gestação. Logo, a classificação correta é ASA II.

Por que as outras estão erradas:
- A) ASA I exige paciente sem qualquer alteração sistêmica. Como o candidato é tabagista, ele já sai dessa classe.
- C) ASA III é doença sistêmica grave com limitação funcional importante, como DPOC moderada, diabetes descompensada ou angina estável. Nada disso está descrito.
- D) O sufixo E indica cirurgia de emergência. Herniorrafia eletiva não se encaixa, e a classe I também não se aplica.

Pegadinha: Exame físico e exames normais levam o candidato a marcar I. O detalhe que muda a classe é o tabagismo, que parece um hábito e não uma doença. Ele entra na classificação mesmo sem repercussão clínica atual.

Ponto-chave: Tabagismo ativo é ASA II, mesmo sem doença instalada. ASA I é apenas o paciente hígido, sem hábitos de risco.