Gabarito UFMT/HUJM 2016 AD - Conhecimentos Gerais em Medicina (90q) comentado

Raciocínio: O enunciado pede a classificação da doença hemorroidária pelo grau, que é definido pelo comportamento do prolapso dos mamilos hemorroidários. O ponto central é a diferença entre ingurgitar no canal anal, prolapsar com esforço, prolapsar e exigir redução manual e ficar prolapsado de forma permanente.

Por que a B está correta: Na classificação de Goligher, a hemorroida de grau I é aquela em que os mamilos internos ingurgitam e se projetam no canal anal, mas não chegam a prolapsar para fora do ânus. Não há prolapso, logo não há necessidade de redução.

Por que as outras estão erradas:
- A) No grau III o prolapso ocorre com o esforço defecatório, não sem ele, e o paciente precisa de redução manual. A alternativa inverte as características do grau.
- C) No grau II o prolapso aparece com o esforço, mas reduz espontaneamente após a evacuação. Não há necessidade de manobras de redução.
- D) No grau IV o prolapso é permanente, irredutível, e não depende de esforço. A alternativa descreve um prolapso intermitente que se reduz sozinho, o que não corresponde a esse grau.

Pegadinha: A banca troca o sentido da redução entre os graus. O candidato deve lembrar que a necessidade de manobra manual começa no grau III, que a redução espontânea é característica do grau II, e que o grau IV é o irredutível.

Ponto-chave: Grau I ingurgita sem prolapso; grau II prolapsa com esforço e reduz sozinho; grau III prolapsa e exige redução manual; grau IV é prolapso permanente e irredutível.